公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒预计其他严重影响公众健康的事件。简言之,农村公共卫生事件包括传染病的爆发和流行、3人以上不明原因的疾病、食物中毒及其他严重影响公众安全的的公共安全事件。2019年,新冠肺炎疫情爆发,以同志为核心的党中央团结带领广大人民群众坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策,疫情防控取得了重大胜利。实践证明,党中央对疫情形势的判断是科学准确的,各项工作部署是及时全面的,采取的举措是有力有效的。但同时,4500余名同胞不幸离世的惨痛代价敲响了公共卫生安全的警钟,农村地区在应对此次疫情中也暴露了一定的风险。4kD选调生网

  一、农村公共卫生存在的风险4kD选调生网

  1.群众公共卫生意识淡薄。在农村地区,广大群众甚至一般干部对公共卫生重要性认识不足,“重医疗、轻预防”“不干不净、吃了不生病”等非健康观念依旧普遍存在,甚至部分农村地区受经济条件、文化水平及传统观念影响,对常见传染病和食物性中毒知之甚少,认为“中毒”“得传染病”都是“凭运气”,公共卫生从思想上未唤起群众重视。4kD选调生网

  2.乡村医生队伍建设滞后。在农村地区,乡镇卫生院医生、村医是基层群众的健康“守门人”。由于乡村基层地处偏僻以及工作条件艰苦、薪酬福利待遇较低,公共卫生人员的职业发展空间有限,即使有部分专业人才也“留不住”,导致乡村公共卫生专业人才短缺的问题比较突出。此外,绝大部分乡村医生并不能胜任突发疫情的防控检测等工作,乡村医生的缺口依旧很大。4kD选调生网

  3.基层医疗设施设备缺乏。在新冠肺炎爆发以后,相较于城市“三甲”“二甲”等医院,农村医疗卫生机构配置不充足、不合理、不平衡的现象更为突出,重症监护、隔离防控基础设施(设备)少之又少,普遍乡镇卫生院和村卫生室基础设施条件有限,现有医疗设备多存在陈旧老化问题,检测设备短缺,检测技术有限等系列问题。4kD选调生网

  4.应急处突体系不健全。公共卫生安全是一项系统工程,涉及疾病防控中心、卫健委、应急以及属地政府、医院等多个部门,此次疫情发生初期,各部门牵头作战,各自成立指挥部,指挥体系不完整,信息交换不及时,应急响应不统一,未能形成统一指挥、统一协调和统一号令,步调一致,令行禁止的应急指挥体系。4kD选调生网

  二、风险存在原因分析4kD选调生网

  1.全民健康教育知识普及不够。普及健康知识,提升全民健康素养,是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。然而,在高度重视经济社会发展的条件下,“经济先行”,忽视健康教育知识宣传在所难免,导致农村地区对健康宣传极少,针对“公共卫生”的宣传基本上可以忽略不计。即使宣传也更多注重个人卫生宣传,且健康知识宣传方式单一,活动不深入,召开一次专题讲座的机会就很少。“最重要的是养成健康的生活和行为方式,关键是个人如何在“知”的情况下,做到“信”和“行”。当前,公众比较欠缺的是要形成理性的疾病观、生命观”,正如前面所言,现公众缺乏的是疾病观、生命观,“小病不是病,能拖一下”思想严重阻碍农村公共卫生事业发展。4kD选调生网

  2.专业人员施展抱负可能性低。高校毕业生首先并不愿意到乡村基层就业,即使有的公共卫生专业的高校毕业生根据“三支一扶”“定向招录”等优惠政策到乡村基层支医,为了自身职业发展,也总是想方设法往城市调动,再者,乡镇卫生院公共卫生专业医生“人不尽其才”,感觉无用武之地,导致公共卫生专业的高校毕业生“下不去”“用不上”“干不好”“留不住”。4kD选调生网

  3.基层医疗设备投入较低。由于长期以来的城乡二元结构,大量优质医疗资源聚集到城市大医院,国家在改善乡镇卫生院医疗条件的过程中设施和设备投入还不均衡或不足,以至农村地区满足公共卫生的设备少。而广大农村地区医院,因为缺少高水平的医生,病人留不住;因为没有病人,医生的医疗技术水平难以提高,在自我收入较少且上级投入不足的情况下,响应的设施设备缺乏理所当然。4kD选调生网

  4.政府部门统筹协调力度不够。新冠疫情爆发初期,出现应急医疗短缺、医疗人手短缺,应急物资短缺、群众恐慌等系列不稳定因素,出现了“抢购”“哄抬物价”不合理市场行为,基本上源于市场管控、调配力度反映不及时,协调市场参与各方不及时,导致市场无序竞争。同时,为划清部门间各自责任,出现部门间各自发文提要求,基层政府却“心有余而力不足”,出现顾此失彼,因小失大等现象。4kD选调生网

  三、建议与对策4kD选调生网

  1.强化政治引领,坚持社会主义制度。处置农村公共卫生事件,应该坚持“政府主导、社会参与”的原则,建立完善分类管理、分级负责、条块结合,属地为主的应急管理体制,政府要根据突发公共卫生事件的严重性、可控性、所需动用的资源和影响范围等因素,启动不同等级的应急预案,在必须立即采取应急处置措施的紧急情况下应视情临机决断,严控事态发展。作出关闭“武汉通道”的决定艰难的但无不是阻击疫情最可行的办法之一;4万多名医护人员逆行“驰援武汉”,诠释人间大爱;免费救助“新冠患者”、全员“核酸检测”、“一线医护”补助……在2019新冠疫情防控处置中,党中央积极应对,以“人民”为中心,在最短时间内果断做出决策、压实责任担当,有效调配资源,取得了抗击疫情的阶段性胜利,体现了社会主义制度巨大的优越性,为农村公共卫生事件积累了丰富且宝贵的经验。4kD选调生网

  2.强化宣传教育,增强健康卫生知识。各级部门及医疗机构要积极主动开展健康教育、提供健康指导,采取经常性和阶段性相结合的方式,开展有针对性的宣传活动,目的是做到无病早防,有病早治。同时要注重对农村常见公共卫生事件种类、政府应对的信心、公共卫生事件的损害及防治处置的难度等方面结合“SARS”“霍乱”“鼠疫”“实际案例”进行讲解,以加深群众的认知,切实提升其意识。同时引导公众摒弃陋习,转变卫生观念,养成良好卫生健康习惯,倡导健康文明的生活方式,不断形成病有防治,有病及时医的良好社会氛围。4kD选调生网

  3.强化人才培养,健全人才保障体系。继续通过代偿助学贷款、晋升职称等优惠政策,鼓励和引导高等院校毕业生到基层医疗卫生机构执业。不断健全人才的激励机制,在职称评定、职务晋升方面要着重考虑基层的实际问题,要重用评定优秀的基层医务人员,对长期在基层工作的卫生技术人员也要给予工资的倾斜,要打破基层医疗机构用人的地域限制,引进高水平专业人才。同时,更多地通过对现有医务人员的培训,定期上派学习或进修,充分发挥上级医疗机构的资源优势,促进优质医疗资源下沉,只有培训出高水平的优秀人才,才能够推动公共卫生服务的发展,保证农村公共卫生服务整体质量的提高。4kD选调生网

  4.强化资金投入,加强统筹协调力度。资金的保障是乡村公共卫生服务的基础,优化乡村卫生院、卫生室环境才能够吸引到人才,政府部门应给与支持并培育专业人才,要从工作经费及人员待遇等方面提供优惠政策,这样才能吸引、留住人才。同时,“巧妇难为无米之炊”,政府部门要注重医疗设施设备投入,统筹做好不同类型物资的储备,整合各类公共卫生防治处置资源,进一步完善应急预案,时刻做到“有备无患”,要鼓励社会资本、乡镇集体经济等投资乡村公共卫生设施,加快乡村公共卫生基础设施建设,全面提升基层公共卫生服务能力。4kD选调生网

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